mtx nieren und infekt

[slenny (Archiv)]

Ich brauche mal wieder euren Rat:

Meine Niere filtert grad noch mal 41% meines Blutes (Niereninsuffizienz Stufe 3-4) und einen viralen Infekt ohne Fieber hab ich auch. Z.Zt. spritze ich 10mg/Wo. MTX. Meine Rheuma Doc ist im Urlaub und nun frage ich euch, ob ich eine Pause machen soll? Habe am 15.10. Termin bei der Rheuma Doc. Alle anderen (Nieren) werte sind ok.

[kletterrose (Archiv)]

Hallo Slenny



hattest du eine Nierenbiopsie oder wie hat man die Niereninsuffizienz festgestellt ?

Ich würde den HA bitten und einen Termin beim Nephrologen machen und hören was er zum MTX sagt.

Ansonsten Erkältung schön auskurieren und Ruhe , viel trinken und schön warm halten.

Dir alles Gute

[Ingeborg]

Hallo slenny,

MTX wird, soweit ich weiß, bei Niereninsuffizienz sehr kritisch gesehen. Da würde ich auf jeden Fall baldigst eine kompetente Meinung einholen.

MTX soll man bei schweren Infekten, vor allem bei Fieber, aussetzen. Ein einmaliges Absetzen jedenfalls hat kein Risiko für einen Vaskulitis-Schub. (s.Suchfunktion MTX Infekt)

Paß auf Dich auf.

LG Ingeborg

[Hartmut (Archiv)]

Niereninsuffiziens GFR



60-89% Grad II

30-59% Grad III

15-29% Grad IV

< 15% Grad V terminal Dialysepflichtig

[slenny (Archiv)]

Danke für eure Antworten

@Kletterrose, es war ein Nephrologe, der mich umfassend untersucht hat und die Diagnose an Hand der Blutwerte stellte.

@ Hartmut, danke für die Differenzierung, ich hatte das auch schon mal gelesen. Mit 41% ist mein GFR im dritten Stadium.

@Ingeborg, der Nephrologe meinte, ich solle an der Basismedikation keine Änderungen vornehmen. Wegen des Infekts, der mich auch ohne Fieber sehr schwächt, habe ich beschlossen, diese Woche kein MTX zu spritzen.

Die Frage ist jetzt sowieso ob ich wegen dieser Nierenwerte das MTX weiter nehmen soll. Welche Alternativen gibt es denn?

[Ingeborg]

Guten Morgen slenny,

bei Deiner, wenn chronischen, Niereninsuffizienz ist MTX (relativ) kontraindiziert. MTX schädigt die Niere, das Risiko für Toxizität ist sehr hoch. Da verstehe ich Deinen Nephrologen nicht so recht, es beibehalten zu wollen. Arzt bin ich allerdings nicht, so kann ich nur auf das hinweisen, was der Hersteller in seiner Fachinfo schreibt und allgemein bekannt ist. Was sagt denn der Creatinin-Wert? Hier Hartmut kennt sich am besten aus (Hallo Hartmut).

Alternativen gibt es sicherlich.

LG Ingeborg

[kletterrose (Archiv)]

Hallo Slenny

wieviel Kortison hast du denn jetzt noch ? auf den Patientenschulungen in BB zum Kortison wird immer gesagt , dass bei Dosen über 15 oder 2o mg ganz besonders nach den Nieren auch geschaut werden soll , man korrigiere mich wenn ich das falsch verstanden habe ? aber warum du weiter MTX nehmen sollst kann ich nicht beantworten , leider.. vielleicht setzt man das jetzt mit dem Kortison ins Verhältnis ?

[Hartmut (Archiv)]

Methotrexat ist nephrotoxisch , dein Nephrologe weiß das !

Bei eingeschränkter Nierenfunktion kein Methotrexat keine NSAR kein Kontrastmittel.

LG. Hartmut



@ Ingeborg kann ja sein das der Nephrologe noch Dialysepatienten braucht.

Alternativen sind z.B. Azathioprin Arava CellCept Myfortic .

[slenny (Archiv)]

Also was täte ich ohne euch! Alle anderen Nierenwerte sind ok, das Kreatinin mit 1,45 leicht erhöht (1,2 Referenzwert), kein Eiweiß, kaum Salz im Urin, kein Zucker. Auch die Leberwerte und CRP (0,3) sind i.O.

Ich habe nächste Woche Termin beim Rheumadoc und werde sie fragen, wies weitergehen soll. Zu seiner Ehrenrettung, Hartmut, den Termin weiß mein Nephrologe. Neben dem MTX nehme ich z.Zt. 8mg Predni.

[slenny (Archiv)]

Jetzt muss ich doch noch mal Hartmut fragen:

Die von dir genannten Medikamente sind nicht nephrotoxisch?

Was machen die denn kaputt? Erholen sich die Nieren auch wieder?

Ich bin echt in Sorge, zumal die Nieren zu allem Überfluss noch am meisten von der Aortendissektion in Mitleidenschaft gezogen sind. Zur Erklärung: durch die Ablösung der inneren Aortenmembran bilden sich 2 Blutströme, Lumen genannt, das richtige und das wahre. Je eines der Lumen versorgt eine Niere. Ich weiß nicht, wie sich da Entwicklungen vollziehen können, ob sich bspw. die gelöste Membran (oder ein RZA-Schub) auf den Zufluss zu einer der beiden Nieren legt und sie dann nicht mehr versorgt wird. Daher sind mir meine beiden sooooo wichtig!