Rheumatoide Arthritis mit koronarer Vaskulitis

[Andrea Sch. (Archiv)]

Ich beziehe mich nochmal auf meine mail von heute vormittag und möchte wissen, ob die Therapie auch dann angebracht ist, wenn die koronare Vaskulitis ja weder bildgebend noch histologisch nachzuweisen ist?

Vielen Dank

[PD Dr E Reinhold-Keller (Archiv)]

Hallo!

Wenn Zweifel an der Herzbeteiligung sind, sollte man den "leichten Beschwerdebeginn" nutzen, wenn nicht gemacht, einen Myocard-Gewebeprobe entnehmen, diese kann man auch gleiczzeitig nutzen um sicher eine Virusinfektion des HErzens auszuschließen. Es ist immer schwierig, ein Vaskulitis der kleinen Herzgefäße zu beweisen. Das ist meist ein Puzzle-Spiel, wenn eben ein jüngerer Mensch mit bekannter RA ohne weitere Risiko-Faktoren diese Befunde hat und die Beschwerden schlagartig unter Cortison besser werden, was eine normale Angina pectoris nicht macht und Ihre in der Coro dargestellten Gefäße keine Arteriosklerose zeigen, auch an anderern Gefäßregionen keine Arteriosklerose ist, was ich alles von Ihnen nicht weiß, und das Ganze gepaart ist mit schwerer Allgs.symptomatik spricht schon sehr viel für eine Vaskulitis. Wie gesagt, s.o. wenn Zweifel bestehen oder doch einen stationären Aufenthalt in Bad Bramstedt in Erwägung ziehen.

Alles Gute, wie gesagt, es ist immer sehr schwierig auf die Ferne zu raten

PD Dr Eva Reinhold-Keller