Bewilligung von off Label Medis...

[Ingeborg]

an alle,

wen´s interessiert:

https://nikolausbeschluss.wordpress.com/tag/krankenkasse -zu stress bei solchen "Kämpfen" u.a.

Insgesamt auch interessant die zahlreichen links am rechten Rand, u.a. Bundesverfassungsgericht, Nikolausbeschluß zu off-Label-use u.a.

Dank an Hartmut für den Hinweis.

[linchen (Archiv)]

Noch immer nichts Neues

Letzte Woche Donnerstag war ich bei meiner Rheumatologin. Die, die mit dem Prof aus BB zusammenarbeitet

Sie macht mir wenig Hoffnung das Remicade noch bewilligt wird. Die Krankenkasse sagte mir zu das noch in dieser Woche eine letzte Entscheidung getroffen wird und ich angerufen werde.



Der Prof schlug vor ich soll die KK doch einfach mal fragen was sie mir denn vorschlagen und bezahlen möchte. Dann kommt vielleicht was.



Warum es abgelehnt wird sind wohl immer die gleichen Gründe

Nicht krank genug, keinerlei Erfahrungswerte mit dem Medikament, zu teuer etc....



Derzeit hab ich wieder deutlich mehr Luftnot und einen hohen CRP . Vom Fieber mal zu schweigen oder die schlimmen Schmerzen in den Gelenken. Gut das es so warm draussen ist, dann ist alles aushaltbarer...

Aber schön ist anders..



Fr. Dr. W. sagte das sie nun versucht schon mal für den Worst Case Fall eine Alternative zu suchen. Wollte den Prof. nochmal kontaktieren. Wenn die B-Lymphozyten aufgebaut sind , dann würden wir ansonsten erneut auf Rituximab zurückgreifen. Und das MTX habe ich ja erst seit Anfang April. Sie sagt es dauert noch bis es die volle Wirkung entfaltet und die Schmerzen dann hoffentlich besser werden



liebe grüsse

[Christine (Archiv)]

ach, linchen,

diese zähe Angelegenheit macht ja mürbe ohne Ende-

ich wünsche Dir so sehr, daß Dir bald geholfen werden kann!!

Alles, alles Gute!

Christine

[linchen (Archiv)]

Es ist soweit, heute schrieb mir der Professor aus BB das der MDK Infliximab erstmal für 6 Monate bewilligt hat.

Bin nun sehr gespannt wie es wird



liebe grüsse

[S. (Archiv)]

Linchen, drücke feste die Daumen!

[linchen (Archiv)]

Der MDK hat es zwar bewilligt aber von der Krankenkasse bisher keine Kostenübernahme in Sicht. Auch heute warte ich seit 12 stunden vergebens auf einen Rückruf der Arzneimittelabteilung

Ohne ein Schreiben von denen ist es wurscht was der MDK sagt und ich bekomme dennoch keine Infusion

Meinen Termin für den 25.8. kann ich wohl vergessen

[Ingeborg]

Ach, Linchen,

das geht ja nun schon seit mind. April. Im Mai sagte doch die KK, dass jetzt eine letzte Entscheidung getroffen werde. Im August hat der MDK die Infusionen bewilligt. Wer schläft denn da noch?

Es tut mir leid, dass Du so kämpfen mußt. Mitunter kommt man allerdings alleine nicht zum Erfolg. Auch hierzu hast Du schon einige Tipps bekommen. Was also sagt der VDK, der Anwalt dazu? Oder sonst der Professor in BB zur Eilbedürftigkeit (schriftlich)? Was sagt der Geschäftsführer der KK dazu, dass Dir trotz zustimmender Äußerung des MDK der entsprechende Bescheid der Kasse und damit die notwendige Behandlung vorenthalten wird?

Ach Mensch, traurig.

Gruß, Ingeborg

[S. (Archiv)]

Es ist Ferienzeit, da bleibt auch bei den KK so einiges liegen. Ist aber in so einem Fall überhaupt keine Entschuldigung. Auch jedes Industrieunternehmen muss seine Aufträge zeitgerecht und vertragstreu abwickeln.

Bei Reha-Entscheidungen muss die KK innerhalb von 3 Wochen einen Bescheid schicken, das müsste, so meine Einschätzung, umso mehr für so einen Bescheid gelten. Ich würde den RA einschalten, nettigheitshalber aber vorher noch bei der KK vorsprechen und ein klares, wenn auch im Ton verbindliches Wort sprechen, inkl. Hinweis auf die gesundheitlichen Folgen bei Verpassen des Termins und auf rechtl. Schritte.

[Meerschwester (Archiv)]

Ach , Mensch, Linchen,

da werde ich nicht nur traurig, sondern wütend! Was S. sagt, klingt erfolgversprechend. Ich weiß aber, wie schwer es ist, immer und immer wieder mit solchen Dingen kämpfen zu müssen. Ich wünsch dir was!

Meerschwester

[Ingeborg]

linchen, das im Ton verbindliche Wort sollte aber schriftlich "gesprochen" und gleich an den Geschäftsführer -mit Durchschrift an die federführende Abteilung- gerichtet werden. Nach Monaten des Wartens und Nett-Seins ist das nicht unangemessen.

LG Ingeborg