Rhinosinusitis [Nasennebenhöhlen]
S2k-Leitlinie der Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie
Link:
https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/017-049.html
Definitionen
• Akuten Rhinosinusitis (ARS): Beschwerden kleiner/gleich 12 Wochen
• rezidivierenden akuten Rhinosinusitis (rez. ARS): wiederkehrende Episoden einer ARS verstanden, die mindestens 4-mal innerhalb von 12 Monaten
• chronischen Rhinosinusitis (CRS): Beschwerden länger als 12 Wochen, die häufig weniger charakteristisch bzw. weniger stark ausgeprägt sind
Nicht-medikamentöse Therapieverfahren
Bei ARS & rezARS: lokale Anwendungen mit physiolog. Kochsalz-Lösung (z.B.
als Nasentropfen oder –spray) und die Inhalation heißer Dämpfe (38-42°Celsius) empfohlen
CRS: nasale Anwendung von Salzlösungen z.B. als hochvolumige (≥150 ml), iso- bis leicht hypertone Spülung einsetzten
Phytotherapeutika
ARS: Eine Behandlung mit einem patentierten (Misch-)Extrakt (BNO 1016) oder definierten Eucalyptusextrakten kann empfohlen werden.
Medikamentöse Therapieverfahren
ARS: Dekongestiva können zur symptomatischen Linderung verwendet werden. Topische Dekongestiva sollten frei von Benzalkoniumchlorid sein und nicht länger als 10 Tage verwendet werden.
Bei einer akuten allergischen und bei der rez. ARS sollten lokale Kortikoid-Anwendungen erfolgen.
Topische Kortikosteroide sollten zur Therapie der CRS zur Anwendung kommen, die Therapie mit systemischen Kortikosteroiden kann in Einzelfällen erwogen werden. Ausgewählte Biologicals können bei Versagen etablierter Therapieformen im Einzelfall bei CRS eingesetzt werden
Antibiotische Therapie
Bei einer ARS bzw. einer akuten Exazerbation einer rez. ARS sollten in der Regel keine Antibiotika gegeben werden.
Eine Antibiotikagabe sollte jedoch erwogen werden bei Patienten mit besonderen Risikofaktoren, wie chronisch entzündlicher Lungenerkrankung, Immundefizienz bzw. Immunsuppression.
Als Mittel der 1. Wahl zur antibiotischen Therapie gilt Amoxicillin 3x500mg/d, bzw. ein Cephalosporin (Cefuroxim 2 x 250mg/d); als Mittel der 2. Wahl gelten Makrolide (z.B. Azithromycin 500mg/d), Amoxicillin + Clavulansäure, Doxycyclin oder Co-Trimoxazol (ggf. andere Antibiotika entsprechend regionalen Resistenzmustern).
Chirurgische Therapie
Bei Versagen einer konservativen Therapie sollte eine operative Therapie erwogen werden.
ein alter Link und eine (sehr) kurze Zusammenfassung
allen LeserInnen einen gute Zeit Dany
S2k-Leitlinie Rhinosinusitis
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- Registriert: Fr Jun 08, 2018 7:15 am